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激光纹身美容仪器深层了解

             激光治疗支刺的机制还很不清楚。治疗后文刺明显地被“清除”了,但显然不是从表 面移除的。所有的文刺患者在引流文刺部位的局部皮肤淋巴结中有文刺染料的沉着,这 一现象的出现,也可能是文刺治疗后的结局。每次治疗一周后文刺逐渐减淡而且在数月 内可能会继续变浅。偶尔,文刺染料也会出现在治疗后由于表皮损伤所致的结痂中,并在 1〜2周后随脱痂而去除(类似于过去美容院中盐擦术,盐擦后通过结痂的方式来洗眉), 但是有一些文刺的治疗并不形成结痂,而疗效不但基本相同,也很有效。在治疗前,文刺 染料颗粒主要在成纤维细胞、巨噬细胞和肥大细胞的吞噬溶酶体中。Q-开关红宝石激光 治疗后,电镜观察可见染料激光被碎裂成1〇 ~ 1〇〇个更小的碎片,这些碎片处在细胞外, 推测可能是由于吞噬细胞崩解后所释放出来的。偶尔也可见由于热凝固引起的局限性胶 原的变性,但是似乎在文刺染料的清除中并没有意义。治疗数周后,尽管在临床上文刺几 乎被完全清除,但在电镜下仍可见到被激光碎化的小片的文刺颗粒被再次吞噬,偶尔这种 现象在组织学中还非常明显。显然,通过以上这些研究的观察,脉冲激光对文刺的清除可 能有几个基本的作用方式(并未被证实)[3]'[15]:①文刺染料颗粒的碎化;②碎化的染料颗 粒释放到细胞外的真皮内;③部分染料通过结痂的方式消除(如果发生结痂);④可能大 多数进人淋巴管而清除;⑤残余的激光碎化的小的染料颗粒碎片被再次吞噬。

在文刺染料中可能发生激光引起的不可逆的光化学变化。尤其是那些带有各种颜色 的美容性文刺,这种光化学变化可能会影响某些文刺的清除。所有用于文刺治疗的脉冲 激光偶尔能引起文刺的不可逆的黑变,由于治疗的即刻反应使皮肤即刻白色变,因此这些 变化有时可能会暂时性地不太明显。所以对一些美容性文刺、红色文刺或白色的文刺在 正式治疗前进行小心谨慎的试验性治疗是有必要的,这种治疗的主要目的是要观察文刺 是否会在治疗之后即刻变黑。在一些病例中这种变黑的文刺不能被进一步的激光治疗所 清除,结果会进一步影响美容。激光照射后文刺变黑的机制尚不清楚,但是有可能与染料 中的高价铁(Fe3+,铁锈色)转变为低价氧化铁(Fe2+,黑色)有关。纯Fe203在体外是很 容易被开关激光转化的。很多美容性文刺也会含有氧化钛和其他的混合物,激光照射 后也可发生黑色变。

          有人报道了 Q-开关红宝石激光(694nm,4〇ns)和Q-开关Nd:YAG激光(1064nm, 30ns),在相同的能量密度(2~6J/cm2)和共同的光斑大小(5mm)的情况下,治疗文刺的 自身对照研究。发现在相同的能量密度下,治疗黑色文刺疗效相同,并且有明显的能量密 度-疗效的相关性。与Q-开关红宝石激光不同,Q-开关Nd:YAG激光对绿色文刺没有作 用,治疗后也不会发生水疱、色素减退、皮肤质地的改变等。现今商业化的Q-开关红宝石 和Q-开关Nd:YAG激光的脉冲宽度分别为26ns和10ns。由于脉冲的能量的限制, Nd:YAG激光的光斑也较小(通常为2 ~ 3mm光斑)。也有人对上述商业性的激光进行了 自身对照研究,发现Q-开关红宝石激光治疗黑色文刺有一定的优势,同时也发现Q-开关 红宝石激光治疗后发生皮肤质地改变的机会较小,在这项研究中,Nd: YAG激光使用的是 高能量密度、小的治疗光斑。另外对不同的波长、光斑大小,能量密度和脉冲宽度都同时 进行了比较,但现在还不知道哪个因素是最重要的。综合来看,似乎治疗的光斑大小是一 个非常重要的因素,这与红光及近红外光的皮肤光物理行为             是一致的,尤其是当靶目标处 在真皮的深部时。

另外一种可以使用并且认为能选择性治疗文刺的激光是755nm,50〜lOOnsQ-开关翠 绿宝石激光、532nm,l〇nsQ-开关倍频Nd:YAG激光、510nm,30〇ns短脉冲染料激光。很显 然,当激光能被文刺染料很好地吸收后一般都会取得较好的临床效果。例如,翠绿宝石激 光、红宝石激光和近红外的Nd:YAG激光仅仅能偶尔地除掉红色文刺,而使用绿色激光 则在几次的治疗后,红色文刺通常会被完全清除掉。纹身医疗仪器​

医师在对这类治疗感兴趣的时候,往往也会感到迷惑。在激光商的怂恿下进人展销 会,并接受了大量的有关波长及脉冲宽度信息的宣传和推销,但有关文刺的激光治疗,有 很多目前尚不完全清楚的方面。最主要的是我们尚不知道脉冲宽度的依赖性纹身医疗仪器​。

         大多数的 争论和研究使我们将脉冲宽度缩短——如果将染料颗粒进行机械性的碎裂是我们治疗的 目的。一个与热损伤限制相类似的词是惯性限制,当激光的照射在一定的时间内完成,在 这个时间内压力能在染料颗粒中被减缓,此时便可获得惯性限制。惯性限制时间就是颗 粒以声速分开的时间。对于文刺颗粒而言这个时间就是Ins。如果是这样现今所使用的 所有的激光脉冲宽度均太过长了一些。波长依赖的精确效应我们尚不十分清楚。大多数 文刺染料的化学特性以及它们是如何在高强度激光下起治疗反应的也不知道,也不知道 物理性机械作用是如何对染料颗粒起作用的,也不知道吞噬细胞是如何崩解的,更重要的 是这些都与临床治疗反应相关联。激光诱导的细胞质的改变是否也参与了洽疗反应呢? 文刺颗粒一定要被击碎吗?靶目标是染料还是含有染料的细胞?染料是如何被清除的? 它们去了哪里?各种不同类型细胞的吞噬作用在治疗后染料颗粒的残留中可能会起什么 作用?纹身医疗仪器​也许以后我们会明白。

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