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激光脱毛仪忌论

​第一篇忌论

            这类激光相对比较适合肤色深患者的脱毛治疗,因为深肤色患者的表皮中含有大量的色 素小体,短波长_的激光能量容易被表皮截留吸收引起表皮损伤。尽管这种激光多毛相对 安全,但是临床治疗中仍然要注意,在暴露部位如四肢和面部仍然可能发生短暂色素改 变,水疱、瘢痕也可发生。 (5)脉冲强光:强脉冲光(IPL)光源发射光谱波长为550 ~ 120〇nm,合理使用滤光 片,选择合适的治疗参数可用于脱毛。它是由一种强度很高的氙灯经过聚焦和初步滤光 后形成的近红外线强光,可用它来治疗而且有效[2°],即便是深肤色病人也可以使用IPL 进行脱毛[31]。其疗效与激光相当,但是治疗时相对没有激光那样疼痛[32]。当使用 690mn滤光头时,其副作用和脱毛效果非常类似于长脉冲宽度的红宝石激光,当使用 755nm滤光头时与翠绿宝石激光类似。使用波长较短的滤光头安全性要差一些。由于 IPL的选择性较激光要差一些,因此治疗后会引起炎症后色素沉着或减退、瘢痕形成甚至 烫伤。新一代的IPL其脉冲输出呈现出一种砖形波形,就疗效和安全性而言,新一代的 IPL要比老式的IPL更为可靠OPT脱毛仪。 Q开关Nd:YAG激光:Q开关Nd:YAG激光是美国市场上第一个用于脱毛的 激光,因为l〇64nm波长不能较好地被黑色素吸收,而且脉宽极短为纳秒级,因此不符 合选择性光热作用的脱毛原理,过短的脉冲宽度使得激光的能量凡乎完全集中在色素 小体中,毛乳头部难以达到足以使毛根部毁损的温度,因此单独应用Q开关Nd:YAG 激光治疗难以达到毛发脱减的目的。相反,在高能量密度和纳米脉宽的作用下,治疗 后的毛发有可能出现白发,这将会是一个非常尴尬的结局。曾有一种方法,局部联合 外用外源性的色素颗粒进行脱毛。外用外源性色素渗人到毛囊周围形成外源性的激 光作用靶位,这样能增加Nd:YAG激光吸收的量,从而达到毛发脱减的目的。如使用 含碳颗粒矿物油后再用大光斑的Q开关Nd:YAG激光进行脱毛。虽然很多研究显示 在其治疗后12周毛发明显减少,但是6个月后毛发全部再生,不能达到长久性毛发脱 减的目的[34]。

皱纹治疗激光近来为了刺激新的胶原产生和改善肤质,并不延长痊愈时间,避 免引起气化型表皮重建(ablative resurfacing)激光设备的副作用,一些激光设备和光源正 在研发中[35] '[36],这就是所谓的非气化性激光,这类激光多数为红外线激光,或红色激光, 它们对医生和病人都有吸引力,原因是其只引起最小的风险和不便。这类激光有长脉冲 的半导体810nm激光、Nd:YAG 1064nm激光、Nd:YAG 132〇nm激光、半导体1450nm激 光、Er:glaSS 1540ran激光等,这些激光的共同特点是脉冲宽度较宽,以水和胶原作为激光 的作用靶位(色基),刺激真皮启动真皮愈合程序,达到非气化嫩肤的作用OPT脱毛仪​。 半导体激光:据报道,1〇例平均年龄为55岁的女性患者,经过2次半导体 810mn激光治疗(脉宽:182ms,能量密度29J/cm2),治疗间隔时间为1个月。5个月后进 行评价,结果发现所有患者均获得了满意的治疗结果,皮肤质地明显改善,8个月后,疗效 仍然非常明显,而且在治疗过程中没有任何的副作用[37]。 红外线激光:1540mn的Er:YAG激光设备是3种以水为色基,并能穿透0.4至 2毫米深的激光设备之一。一项前瞻性的研究表明在所有经过154〇nm激光设备治疗的 患者,治疗后6个月内随访可见皱纹缓慢而持续的改善。副作用限于激光辐射后立即发 生的短暂的红斑、水肿。皮肤组织学改变不明显,直到治疗后数月发现真皮内具有增生。 根据这些结果美国FDA 2002年批准了眼周皱纹的治疗。所有的3种红外线设备 (1320nm、1450nm和154〇nm)可以有效地改善光老化的肤质,并对治疗痤疮瘢痕也有效。 1450nm的半导体激光设备与其他两种中红外线激光设备在波长和穿透力上相似,但 区别点在于其峰值能量较低,这就导致了需要更长的暴露时间。这种延长的脉冲接着就 需要在脉冲到达之前、过程中和之后进行制冷。一项对照的前瞻性研究表明使用了 1450mn半导体激光设备后面部的皱纹有轻度的临床改善。 Cooltouch是另一种中红外线设备,能释放波长为1320nm的钦:钇-铝-石榴石(Nd: YAG)激光,是第一台用于非气化性皮表重建(resurfacing)的商业化机器。它配有制冷剂 喷嘴以保护表皮。一项研究表明1320mn的激光设备可以诱导新的胶原合成以及临床症 状的改善,而不伴有表皮气化。手柄上有一个热敏探头,用来测量非剥脱激光在皮肤表面 产生的温度来检测治疗[%。 长脉冲1064nm Nd:YAG激光以黑素、血红蛋白和水为目标,能在皮肤中穿透足够的 深度,对真皮进行选择性加热。然而一项6个月的前瞻性研究表明肤质、皮肤色调和皱纹 只有轻度改善,疗效比532nm的KTP激光设备差OPT脱毛仪​。 TITAN是一种能发射波长为1100 ~ 1800mn红外线的宽带光技术的治疗设备,它具 有双重的机制。首先它非常类似以上的红外线激光,但脉冲宽度超长,可得到数秒钟,因 此治疗的当时就能够使胶原纤维收缩,这种效应是即刻发生的。另外一种机制是它能刺 激纤维母细胞的功能,增加胶原和弹力纤维的合成,当然这一效果发生在治疗后的很长一 段时间内,也许发生在6 ~ 8个月以后,或更久以后,远期的疗效依赖于新胶原的形成。在 一些学术会上有这类设备进行皱纹治疗并取得较好疗效的报道。

9.紫外线激光准分子激光器是20世纪70年代末发展起来的一种脉冲激光器,它 的主要特点是波长短,功率高。

它的工作物质是稀有卤化物,如氟化氩、氯化氪、氟化氙 等,输出波长是从紫外到可见光区域,有光斑式和扫描式两种能量输出方式。目前临床常 用单波长308mn的氯化氩光斑式准分子激光治疗白癜风。首次照射剂量为最小红斑量 的70% ,根据皮肤反应逐渐增加能量。若皮肤红斑反应轻微则继续治疗,出现严重红斑 或其他不良反应时即停止治疗。一般每周治疗2次,308nm准分子激光仅仅是皮损的靶 部位暴露于紫外线,因此是高效、安全的。有研究显示,308nm准分子激光治疗白癜风 2 ~3个月即可达到52. 8%的治愈率,也是治疗斑块性银屑病的一种耐受性好、患者满 意度高的方法。OPT脱毛仪​在124例患者中(主要是斑块型)有55%对疗效非常满意,63%的患者 认为他们需要进一步的治疗,包括维持治疗。25%患者认为激光的疗效比既往的所有 治疗效果更好。当然也有少数(8%)治疗后似乎加重了。副作用很轻微(主要是轻微 的疼痛、红斑、色沉、水疱糜烂),患者的这种反应86%完全消失或明显消退。与既往的 治疗相比,缓解期明显增加(达到33 ~48周以上的缓解)[39]。瑞露(Relume,LumeniS Inc)系统治疗仪是一种波长在311mn左右的窄波脉冲光,

作用非常类似于准分子激 光。然而在美容皮肤科中,准分子激光更多地是用在白瘢风的治疗,临床看来,这是目 前见效最快的治疗方法。

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