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美容院用到的其他光源作用效果
其他光源
准确地讲,射频和红外线等不能属于我们普通意义上的光,之所以我们将这些电磁辐 射波都称作光,是因为这样好理解。在美容皮肤科治疗中,除了激光、强脉冲光和射频外, 尚有其他光源的治疗设备。例如治疗痤疮的蓝光和LED(光调作用)的光源。这些光不 属于激光范围,也不属于强脉冲光范围,属于非热学作用的光源,因此,在商业上有部分人 称之为冷光子。有一种红外线的脉冲强光,波长为1100 ~18〇〇mn,处于红外线范围,治疗 时间可达到10秒(脉冲宽度),是一种利用红外线作用于真皮,通过热学作用来达到紧肤 和消除皱纹的治疗方法。美容院加盟代理 一、痤疮治疗光子 现在有超过20种设备可以进行痤疮的光疗[47]。近来,多数以前用来治疗毛细血管 扩张和皮肤色素异常的设备被FDA批准可用于痤疮的治疗。美容院加盟代理​ 低剂量的光化学反应需要使用连续输出的蓝光光源或者更长波长的可见光光源,这 种方法一般都是采用多排光源进行全脸照射治疗。使用低能量密度的脉冲光时,可以选 择是否联合使用光敏剂。在使用低能量密度的治疗方法中,例如低能量密度的脉冲染料 激光(如595nm激光)或者低能量密度的脉冲强光(IPL)、磷酸钛钾(KTP)激光时,光的剂 量被减少到仅能引起轻微不适甚至无痛的程度。治疗是一个脉冲连着一个脉冲进行的, 直到覆盖整个治疗面积。每次治疗都需要5到15分钟的时间。 联合使用光敏剂或前体,如氨基酮戊酸(ALA)引发光化学效应可能是治疗寻常痤疮 非常有前途的一种治疗[48]。治疗的方法有多种方案。使用连续波长的光源,如BLU-U 光时(全脸照射1〇 ~ 15分钟),疼痛程度与涂抹ALA维持的时间及光照剂量有关。患者 更喜欢使用风冷设备(如德国的Zimmer)使治疗更易耐受。最常用的方案是操作者在照 射前1 ~3小时(在皮损处)涂抹ALA溶液,之后,患者被要求远离任何自然光线。丙酮表 皮剥脱术(Peeling)和/或某些类型的微晶皮肤磨削术能加强这些药物的渗透性。伍氏灯 可以用来检测在治疗前显现荧光的多少并预测表皮内光敏剂的含量。 脉冲光与ALA联合使用也被应用于寻常痤疮的治疗[49]。治疗时疼痛感与不使用 ALA时类似。但是,使用ALA时初始的反应更强烈,可以观察到红斑和水肿。 常见的副作用发生于对于同种设备使用不当时。比如,脉冲激光的过度治疗可以导 致起水疱、色素异常甚至瘢痕痕形成。最引起操作者关注的是使用ALA时不慎引起的光 毒性反应。大部分不良反应是在治疗后发生的。患者常常不慎在日光下暴露了几分钟, 包括受到穿过屋顶天窗或车窗的日光照射。所以患者在回家路上必须穿着不透光的 衣服。 美容院加盟代理 另外长波中红外激光(l45〇nm)对皮脂腺有热效应,因为这一光线能被皮脂腺及周围 的水所吸收,治疗后导致皮脂腺发生结构的改变,因而对痤疮治疗可能有效[5°]。与 l450mn功能类似的激光,如波长为1320nm和1440mn等激光也许能获得类似的治疗 效果。 1.UVA光UVB没有真正的抗痤疮作用,且存在灼伤的危险而不易被耐受。UVA 可以穿透到大约6(Vm的位置。由于光的衰减,单用UVA照射可能仅对漏斗上部和表皮 有作用。照射可能导致表皮细胞代谢加快和轻度的脱屑。同时,位置表浅的痤疮丙酸杆 菌可能对UVA的光动力和非光动力介导的杀菌效应均敏感。UVB和UVA已被证明对 痤疮没有长期效应(至少与外用药物甚至是安慰剂相比,没有优势),UVA效果最差。然 而,UV光对痤疮可能有一点抗炎作用,70%的患者认为阳光对改善痤疮有效(很有可能 是由于其有立即干燥皮肤的效果)。即使在光谱中,较短的波长(如UV相对于蓝光)对 杀灭痤疮杆菌有更好的效果,但可见光穿透性更好,且与UVA不同,它没有致癌性。并 且,长时间暴露于UVA光下可使皮脂腺增大^美容院加盟代理​ 2.紫光和蓝光紫光和蓝光较UVA穿透更深(前者为90~15(Vm,后者为60|xm), 但其强度在组织中衰减很快(由于黑素细胞的吸收和散射造成)。所以,即使使用了 ALA,且ALA及其产生的原卟啉IX在皮脂腺内积累到了理想的浓度,到达腺体的光也达 不到足够的量。另一方面,光可以激活表皮和漏斗顶端的原卟啉IX,造成这些区域的损 伤,杀灭一部分痤疮杆菌。随后,可能会出现炎症的消退,表皮代谢的加快和皮脂腺分泌 的改善。 这些设备的发射强度在mW/cm2范围内,光照射时间为10 ~20分钟,治疗无痛。 其工作原理为内源性的卟啉(为痤疮杆菌代谢产生的副产品)被激活并产生单线态的 氧。总体疗效结果不一,利用内源性卟啉的治疗效果所能持续的时间(能量密度 <100mW/cm2)也还不明确。在一项研究中,对34名患者进行了蓝光的治疗。患者被 分为两组(高剂量和低剂量组)并使用高能高压的蓝光进行治疗(波长为4〇〇 ~ 420nm)。在总共20次的治疗中发现,10次治疗后(能量强度55rnW/cm2,每次十分 钟,每周四次,共治疗五周),痤疮皮损的改善达到“非常好”的程度。在高剂量组中,总 的光剂量达到650J/Cm2。有趣的是,第十次到第二十次治疗之间,疗效并没有进一步 的改善。同时,低剂量组改善更为明显。在这次研究中,在治疗结束后未随访患者[51]。美容院加盟代理​ 3.绿光、黄光和红光绿、黄和红光可以穿透到足够的深度(分别为280^m, 450(^111和550^m),直接作用于漏斗部的痤疮杆菌。且随着能量密度的增加(高于 200mW/cm2),还可以直接加热表皮、血管,甚至可能是与皮脂腺相连的微小着色的毛 干。一部分的光也许可以到达皮脂腺,在那里外用ALA后可以产生原卟啉IX。 一项研究中,107名患者被随机分到四个治疗组:蓝光、蓝-红光、白色冷光源和过氧 化苯甲酰组。在12周内每天接受持续15分钟的治疗,蓝光累积剂量达到320J/cm2,红光 达到202J/cm2。白光被用来作为对照组。结果显示,红-蓝光联合治疗效果最好。在12 周后,炎性皮损消退75%。蓝光和过氧化苯甲酰的效果类似,在12周后消退均为60%左 右。低输出功率的白光(室内光“对照组”)照射后皮损计数也有25钇的减少[~。 在另一项研究中,患者接受了每周三次,共20次的治疗。每次治疗约20分钟。三种 类型的光源被使用:1)“全波长”光,混合了 UVA、紫、绿光。2)“紫光”,混合了 UVA和紫 光以及少量的绿光。3) “绿光”,绝大部分的绿光混合了少量紫光。研究者观察到在20 次治疗结束后,“全波长光”、“紫光”和“绿光”对痤疮严重程度的改善分别为14%、3〇% 和22%。结果显示,“紫光”组效果最好,但差异无显著性。与大多数研究相同,光主要作 用于炎性皮损,对粉刺效果不大。Kawada等用峰值在407到420之间的蓝光(卤素光, Clearlight,Lumenis)治疗了 30名患者。光源的输出强度在90mW/Cm2,每周治疗两次,共 五周。结果显示痤疮皮损(所有类型)消退55%。77%的患者达到“改善”或“明显改 善”,但有20%的患者皮损恶化或无明显改变。在治疗结束后1个月,大多数好转的效果 仍能维持。 4.近红外光1064mn的激光在皮肤主要色基的吸收光谱里有着独特的地位。黑色 素和血红蛋白对激光的吸收量不多,但仍有相当的吸收。当脉冲叠加或在较高的能量密 度下,水分子也被加热且组织损伤延伸至表皮下数毫米。(治疗中)我们仅需对皮脂腺适 度的加热,否则,在这种(非选择性加热的)情况下,对腺体造成严重的损伤会导致剧烈的 疼痛甚至可能是全层的表皮坏死或瘢痕形成。美容院加盟代理​ 5.中红外激光这种激光可因冷却类型、波长、脉冲宽度、能量密度的不同被用来加 热表皮下的不同层面。在多数情况下,只能谨慎地使用这些设备设定合适的参数来加热 皮脂腺。根据皮脂吸收曲线,在(1320 ~ 1540nm)这一区间,皮脂与水相比对激光并没有 更高的选择性。所以,只有当包围着皮脂腺的组织液被加热后,才会出现皮脂腺的损伤。 如果要设计一种可选择性加热皮脂腺的光源,其波长应在1. 2 ~ 1. 7pm之间。然而,即使 在这种波长下,水和皮脂对激光的吸收比仍然较小。另一方面,由于皮脂腺较周围皮肤冷 却更慢,所以应该优化参数以造成腺体的选择性损伤。 6.其他低能量密度PDL(585nm,l_5或3J/cm2,单脉冲)治疗痤疮可获得明显改 ​

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