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医疗美容仪器在皮肤病学中激光的应用
皮肤病学中激光的应用正不断地稳步发展,这种发展很大程度上是建立在对激光-组
织间相互作用的更好地了解和应用的基础之上。这种发展趋势还会继续下去,也会使我
们选择其他的与激光相结合的高新技术,包括应用类似于选择性光热作用原理的其他光
源。Leon Goldman是最早应用激光作为治疗工具的医师,他的善意的忠告是“如果您不
需要激光,那您就别使用它”。这个永恒的劝告强调的是:对激光-组织间的相互作用的了
解比起设备本身更为重要,无论这些设备多么花哨。
第一节光物理学 一、激光_组织相互作用 当用一束激光照射皮肤时,可发生四种情况:反射、吸收、散射和传导(图1-4-1)。据Grothus-Draper定律,只有组织吸收光 能后才会发生作用。大约4% ~7%的光会从皮肤上反射出来,这部分光和在组织中传导的光对组织是没有任何美容仪器厂家 作用的,但反射回的激光对工作人员的防护有意义。如果是可见光,那么反射回的光线对眼睛的视网膜可能会 造成影响,如果是红外线激光,反射回的光线可能会对角膜产生损伤,因此 无论在进行什么激光的治疗,患者和 图激光可被反射、散射、吸收和传导美容仪器厂家​ 医师的眼睛都需要得到合适的保护,例如佩戴护目镜[1]'[2]。 光子的吸收遵守比尔氏定律(beer抯 law)。通过组织(理想的均匀介质)的特定波长的光,其强度状态依赖于它的初始的光强度、穿透深度和消失距离(超过90%的光被吸收的距离)。没有光的吸收,就不可能有对组织的作用。当一个光子被靶分子或靶色基吸收,它的所有能量就被转移到那个分子上。选择性皮肤激光手术的原理在于能够根据波长、能量和脉冲宽度来操作激光,使特定的靶色基吸收光后被损伤或毁坏,而别的色基没 有受影响美容仪器厂家​。 1.散射在皮肤,这主要是由于真皮胶原的原因,因为胶原分子的尺寸和近红外线 的波长相似。散射主要是向前的,在某些部位大量的反散光,使得真皮上部的能量密度增 加,超过了人射位置的强度。在皮肤上还发生另外两种类型的散射,也就是由比入射光的 波长小的分子引起的向各个方向的微弱散射(Rayleigh散射)和由比照射光波长大的物质 引起的向前的散射。.散射很重要,因为它迅速减少能量密度,使靶色基的吸收成为可能, 因此在组织上产生临床效果。波长增加,散射减弱,使其成为理想的媒介指向深层的皮肤 结构,如毛囊。600 ~ 1200mn的波长是通向皮肤的光窗,因为它们不仅散射低,而且在这 个波长范围内限制了被生物体内的色基吸收。 2.传导残余的光传输到皮下组织,这主要依赖于波长,波长短的光(300 ~400nm) 被散射,穿透不超过〇. 1mm。600 ~1200nm波长的光穿透的更深一点,因为它们散射的 少。传导在治疗中没有任何意义,因为传导意味着激光能量没有被吸收,因此不能起到任 何作用。但是在治疗中应当注意,激光如果传导下去,而治疗区下面又有重要的器官,如 眼睛,治疗者必须考虑传导下去的激光是否对其产生不良后果美容仪器厂家​。 3.吸收激光是否吸收取决于其波长,如果光要改变靶组织的结构,除了被吸收,还 必须有充足的能量。能量以焦耳(J)为单位,但它通常更适用于描述“流量”或能量密度 (J/cm2)。功率是发射能量的速率,测量的单位为瓦特(也就是W或J/S)。辐射度指的 是“功率密度”或单位面积中能量释放的速度,常用W/cm2表示。依据这些特征,光可以 通过以下途径影响组织:光刺激、光动力反应、光热和光机械作用。 光刺激:有一些实验证据表明低能量激光加速伤口愈合,尤其是低能量密度的激光, 其机制不清楚,可能是通过改善血液循环或者是通过刺激胶原合成来实现的。 光动力反应:它构成了光动力疗法的基础,包括一种光敏性药物或其前体的局部或系 统应用。适宜的光源可诱发两种反应,光氧化反应和即刻细胞毒素反应。光动力疗法也 可以用于生物体内的色基,诸如在痤疮丙酸杆菌中发现的色基,用蓝光杀灭痤疮丙酸杆 菌,痤疮在临床上就发生了改善,以及光动力治疗血管性疾病等。 光热和光机械作用:当组织吸收激光或光子能量后,大多数情况下可以转变为热,美容仪器厂家​导 致靶组织的变性或者坏死,如果在短时间内吸收巨能量的光子,则可能导致组织的物理性 的崩解(如治疗文刺时那样),关于光热和机械作用详见随后的章节。

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